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ESTUDO DA PRODUÇÃO DE BETA-LACTAMASES DO TIPO ESBL E KPC EM CEPAS DE KLEBSIELLA PNEUMONIAE ISOLADAS DE HEMOCULTURAS EM HOSPITAIS DO RIO DE JANEIRO
Pereira, Polyana Silva | Postado em:
2009
Resumo
Klebsiella pneumoniae é um bacilo Gram-negativo da família Enterobacteriaceae, mais
freqüentemente isolado como causa de pneumonias, infecções do trato urinário, bacteremias e
sepse. Um dos temas de grande relevância clínica compreende a resistência de
Enterobactérias, principalmente da espécie K.pneumoniae, aos antimicrobianos devido a
produção de -lactamases de espectro estendido (ESBLs), que conferem resistência a
antimicrobianos de amplo espectro de ação. Outro mecanismo importante, que tem emergido
nos últimos anos, está relacionado à resistência ao grupo de antimicrobianos carbapenemas,
devido à produção de carbapenemase do tipo KPC. O trabalho teve como objetivo a detecção
fenotípica e genotípica da produção de ESBL e KPC em 121 cepas de Klebsiella pneumoniae
isoladas no período de setembro de 2007 a setembro de 2008, oriundas de hemoculturas de
pacientes internados em cinco hospitais sentinelas situados na região metropolitana do estado
do Rio de Janeiro. A detecção de ESBL foi realizada através de testes fenotípicos de disco
aproximação e Reação em Cadeia da Polimerase (PCR). Os perfis de susceptibilidade aos
antibióticos foram realizados através do método disco-difusão em ágar. A detecção de KPC
foi realizada nas cepas consideradas resistentes ou com sensibilidade diminuída aos
carbapenemas através do Teste de Hodge Modificado e PCR. A produção de ESBL foi
observada em 52% (63/121) das cepas. Os isolados foram resistentes a: cefoxitina (10%),
imipenem (1,5%), meropenem (1,5%), ertapenem (19%), piperaciclina / tazobactam(24%) ,
gentamicina (38%), amicacina (19%), ciprofloxacina (73%) e sulfametoxazole/trimetopima
(83%). Observamos que 93% das cepas tinham o gene blaCTX-M, 51% blaSHV e 56% blaTEM. A
resistência ou sensibilidade diminuída ao Ertapenem estava presente em 12 cepas (19%) e
dessas, 9 foram produtoras de KPC. Os resultados apontam para uma alto número de isolados
ESBL positivos e emergência da resistência aos carbapenemas mediada pela produção de
KPC na região do Rio de Janeiro. Esses resultados revelam a necessidade de mais estudos e
pesquisas nessa temática, com intuito de melhor entender os mecanismos e a disseminação de
resistência, promovendo melhoria na qualidade da assistência hospitalar a fim de diminuir a
morbidade e a mortalidade, além dos custos com as internações.
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Trabalho de conclusão de cursoTermo da Licença
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